Расписка в получении денежных средств

Расписка
в получении денежных средств
город__________________ «__» ___________20__ г.
Настоящая расписка дана гражданину Российской Федерации, Фамилия Имя Отчество , __________ года рождения, паспорт гражданина РФ: серия ______№________, выдан _________ (дата выдачи) г. ____________________(кем выдан ), зарегистрирован по адресу:__________________________________, в том, что я гражданин Российской Федерации, Фамилия Имя Отчество , __________ года рождения, паспорт гражданина РФ: серия ________№________, выдан_________ (дата выдачи) г. ________________________(кем выдан ), зарегистрирован по адресу:__________________________________, получил от него __________ 20__ года денежные средства в размере _______________(сумма прописью) рублей в долг.
Обязуюсь возвратить денежные средства в полном объеме в срок до ________. .

________________ _________________/_______________
(дата) (подпись) (ФИО)